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【南方都市报】尿酸超标近一倍 25岁小伙膝关节里能挤“牙膏”

发布者:系统主管       发布时间:2021/02/22

近日,一名病人25岁小伙子因痛风到新葡的京集团3522vip骨关节与运动医学中心接受治疗。到医院检查发现,小伙子的尿酸高达800多,膝关节屈伸活动受限(只能屈曲40度左右,正常可以屈120度左右)。

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800多的尿酸很惊人!

运动医学中心主任李劼若给小伙子进行了关节镜微创手术,在术中看到“挤牙膏”的 情景——痛风结晶因为浓度过高,从血液中析出,会沉积在关节滑膜软组织里,术中一挤压就会挤牙膏样的挤出来。

膝关节里挤出牙膏似的痛风结晶

不爱吃海鲜,也很少喝酒,基本上不喝碳酸饮料,父母都没有痛风病史,那小伙子的痛风由何而来?医生了解后发现,小伙子偏好的饮食是牛肉、猪肉、鸡肉,虽少吃海鲜,喝酒喝碳酸饮料较少,但较少运动,所以他的尿酸高主要与个人的体质因素有关,即内源性的尿酸生成多,转化、排泄少,导致大量痛风结晶沉积。通过手术清理后,活动范围很改善了很多。

长期尿酸高的后果很严重,除了会伤害骨关节、软组织,更会对肾脏、心血管等造成不良影响,所以控制尿酸很重要。

可乐当水痛风来敲门

除上述例子外,李劼若于去年也接诊了一位把可乐当水喝最终诱发痛风的16岁少年。16岁的小张体型偏胖,前日因腿肿痛难忍不得不到医院就诊。

经检查发现,小张尿酸值高达600多,而血尿酸的正常值,男性为149~416μmol/L ;女性为89~357μmol/L。体内尿酸是不断地排泄的,因此它在血液中维持一定的浓度,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以尿酸盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎症反应,就成了引起痛风的祸根。

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痛风结晶沉积在关节腔里

与上述例子的25岁小伙一样,小张也不爱运动,且特别爱喝可乐,每天要喝好几瓶,基本上是拿可乐当水喝。像可乐这样的含糖量高的碳酸饮料,是会影响尿酸代谢的,喝得越多,就会影响嘌呤转化成尿酸并排出的过程,尿酸浓度过高了就容易沉积在血液和关节里。

李劼若提醒,千万不要以为远离痛风仅靠少吃肉、少喝酒即可,如果经常喝糖分高的各种饮品,特别是碳酸饮料、奶茶等,这也是容易引起尿酸升高的重要因素。

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部分高危人群应格外注意痛风的防范。除了肥胖者,痛风高危人群还有:男性、有痛风家族史的人群、“四高”人群(高血糖、高血压、高血脂、高胆固醇)、绝经后的女性、贪酒嗜肉者、糖尿病等代谢疾病患者、有原因未明的关节炎以及肾功能不佳的患者等。

防治高尿酸还有哪些常见误区?

痛风作为当代社会常见病症,人们往往对其认知会存在部分误区,以下几点大家应格外注意。

1、血尿酸是痛风的主要原因,但血尿酸高并不一定导致痛风,部分高尿酸血症患者终生不会发展成痛风。

2、血尿酸不高,也有可能有患痛风的可能。当痛风急症发作时,人体会作出应激反应,调节体内的血尿酸水平,使血尿酸pH值不高。患者也会自行服用一些降尿酸药物减轻疼痛,如果用量不规范,用药后才检查尿酸,这时血尿酸浓度虽不高,但亦有可能用痛风的可能。

3、极少数患者对降尿酸药物不耐受,若是出现一些不良反应,只要及时发现并到门诊处理,便能尽快恢复。

4、即使关节不疼了,药物也不能停。药物自行吃吃停停容易导致痛风反复发作,血尿酸忽高忽低,易损伤肾功能,因此药不能自行停。

5、痛风需要接受正规治疗。有人认为出现痛风,只需吃点止痛药,忍一忍就过去了。实际上,痛风是慢性病,患者需要接受长期正规的治疗,遵医嘱服药,加强饮食管理,才能控制好病情。

6、长期喝市面上销售的苏打水,并不能降低血尿酸水平,长期饮用还可能增加痛风的风险。市面上销售的苏打水不同于医生开的碳酸氢钠片(俗称小苏打),虽有碱化尿液作用,但效果远不及小苏打,也不能降低血尿酸水平。而且有些苏打水中添加的甜味剂和香精,长期喝可能增加痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征的发病风险。

7、是否患痛风与肥瘦无直接关系。痛风是由于血尿酸水平持续升高,导致单尿酸盐在关节和其他组织中沉积所致。只是肥胖者血尿酸水平更容易升高,患痛风的几率也更高。

8、并非吃海鲜喝啤酒就一定会导致痛风。海鲜含有大量嘌呤,啤酒含有转化为嘌呤的物质,促进尿酸增多,影响尿酸排泄,两者都是发生痛风的危险因素。一个身体健康的人,偶尔吃海鲜啤酒并不会导致痛风。

9、痛风患者并非绝对不能喝酒吃海鲜,只是建议不贪杯,时不时喝一小口问题不大。但是不建议痛风患者食用高嘌呤的海鲜,如小鱼干、蚌蛤、干贝、牡蛎等;中嘌呤海鲜,如草鱼、虾、鲫鱼、螃蟹等可每周吃2-3次,但每次用量少于100g;而低嘌呤的海鲜,如海参、海蜇、海藻等的用量几乎可以不限制。

10、并非关节疼就是痛风。关节疼痛是痛风的一个表现,但不是所有关节疼痛都是痛风。关节炎、滑囊炎等疾病和扭伤都会引起关节疼痛。想要判断是不是痛风,需通过临床检查,综合病史、症状、体征、血尿酸测定、影像学检查等结果进行综合判断。

采写:南都记者  王道斌  通讯员  陈海琦  张灿城


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