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【南方都市报】老年腹主动脉破裂 医生跨年施救

发布者:系统主管       发布时间:2021/01/04

这可能是最为特殊的跨年,却也是广大医务人员的工作常态。

当广州塔开始用绚烂的彩灯、字幕打出“2021,您好”的新年祝福时,在新葡的京集团3522vip介入室内正在进行着一场惊心动魄的手术。患者是一名年过六旬的老年男性,在2020年的最后一天因严重腹痛入院。一切的检查都提示着老人罹患的是腹主动脉瘤破裂,一种抢救不及时死亡率超过80%的血管病变。

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12月31日傍晚,广州大桥上出城车辆排成长龙,2020年最后一缕阳光伴着出城车流渐渐敛去。

于是,从2020年12月31日晚11点至2021年1月1日凌晨三点,医院的血管外科专家们,在努力使用导管、支架去封堵老人出血、破溃的血管。最后用一台完美的跨年手术,成功挽救了老人的生命。

急性腹痛老人  就医过程中已经低血压、休克

暨大附一院血管外科主任张红,是老人的手术专家。他告诉南都记者,这名年过六旬的老人从急诊入院时,有着明显的腹痛并且低血压症状。伴随着时间的推移,老人甚至开始出现低血压休克现象。

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影像检查提示,老人的腹主动脉上呈现出一个硕大的肿块

当时的急诊、血管外科专家一会诊,高度怀疑老人出现了腹主动脉瘤破裂。“近期全国性的寒潮袭来,使得大幅度的降温,这本身就是血管瘤患者出现破裂的一大诱因。再加上临近节假日,患者们对于血压、血糖这些基础疾病的控制会出现松懈。更是增加了血管瘤破裂的危险系数。”

张红告诉南都记者,就是近几天,他所在的血管外科的全国学组里,兄弟省市的同行几乎每天都在做类似的腹主动脉瘤破裂治疗。

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三维重建提示,老人的血管瘤异常庞大

而这个老人的情况,肯定更为复杂一些。血压已经下降到50-60之间,这说明老人破裂的腹主动脉已经开始往外大量的出血,使得供血不足、血压下降,更严重的是,低血压还导致了往心、脑、肾脏等主要脏器的血液供应不足。

后续的检查,印证了张红的判断。老人的腹主动脉一个硕大的瘤体破裂,大量血液流进了腹膜后的庞大腔隙里。

近四个小时的跨年手术  成功堵住了血管破裂处

时间不等人,在完善相关检查后,老人被紧急送到了手术室。张红则披上了厚重的铅衣,在团队医生、麻醉师、护士们的辅助下,开始对老人破裂的血管进行封堵。

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临近血管瘤位置,手术医生正在操作进行支架植入,用于封堵破裂、溃堤处

为了快速抵达腹主动脉,手术团队分别从老人左右两条股动脉和一条肱动脉进入血管内部,分三路向老人的血管破裂处前进。

虽然老人的1/4-1/3的血液已经从破裂处流向了腹膜后,但血管腔里依然有血液在流动,从动脉血管进入的三条路径,不得不逆着血流(动脉血由心脏发出,流向全身)的方向缓慢前进。再加上老年人的血管扭曲,这给手术医生们的操作带来了不小的麻烦。费了好大的劲在最后抵达腹主动脉的血管破裂处。

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完成封堵后,硕大的血管瘤消失了,老人垂危的生命被挽救了下来

利用一个特殊的支架,固定在血管的破裂处的两端,方才成功的实施了出血处的封堵。“原理就像是下水道破裂了,管道工人会在下水道内防治一根管子一样,即保证了下水道的通畅,又确保破裂处不会再往外渗水。”

老人的血管破裂处封堵住了,老人的生命也得救了。只是因为严重的内出血,老人2000毫升的血液流到了腹膜后,为了保证循环,不得不输了8个单位的红细胞、血浆。

待张红等手术团队医护人员完成全部工作后,已经是2021年1月1日凌晨三点。“以腹主动脉瘤破裂完美治疗跨越2020-2021”,张红这个因两年前在飞机上“吸尿”救治尿潴留患者而蜚声海内外的网红医生,发送了一条朋友圈。

采写:南都记者 王道斌  通讯员 张灿城

编辑:王道斌


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